Magnetna rezonanca mogla bi da predvidi rizik od hronične bolesti bubrega pre operacije tumora

Novo istraživanje sa Medicinskog fakulteta Icahn pri bolnici Mount Sinai ukazuje da napredna magnetna rezonanca može pomoći lekarima da pre operacije procene koji pacijenti imaju povećan rizik od razvoja hronične bolesti bubrega nakon uklanjanja tumora.

Za ovo istraživanje doktorka Mira Liu, postdoktorski istraživač na Institutu za biomedicinsko inženjerstvo i medicinsko snimanje Mount Sinai, dobila je međunarodno priznanje W.S. Moore Award za originalno kliničko istraživanje iz oblasti magnetne rezonance.

Zašto je procena funkcije bubrega pre operacije važna

Kod pacijenata sa tumorima bubrega često je neophodno hirurško uklanjanje dela ili celog bubrega, procedura poznata kao nefrektomija.

Iako ova operacija može biti ključna za lečenje bolesti, kod pojedinih pacijenata nakon zahvata dolazi do smanjenja funkcije bubrega i razvoja hronične bolesti bubrega.

Jedan od izazova savremene medicine jeste što trenutno ne postoje dovoljno precizni alati za procenu koji pacijenti imaju najveći rizik od ovakvih komplikacija.

Kako je sprovedena studija

U pilot istraživanju učestvovala su 43 pacijenta kojima je bila planirana operacija tumora bubrega.

Pre operacije, pored standardnih dijagnostičkih pregleda, urađena je i specijalizovana multiparametarska magnetna rezonanca.

Pomoću MR analizirani su:

• protok krvi kroz bubrege
• iskorišćenost kiseonika u tkivu bubrega
• prisustvo zapaljenskih procesa
• sposobnost filtracije bubrega
• mikroskopske karakteristike bubrežnog tkiva

Dobijeni rezultati potom su upoređeni sa funkcijom bubrega godinu dana nakon operacije.

MR nalazi otkrili pacijente sa većim rizikom

Istraživači su utvrdili da podaci dobijeni magnetnom rezonancom pre operacije mogu pomoći u predviđanju kasnijeg pogoršanja funkcije bubrega.

Posebno je značajno što su najbolji rezultati postignuti kada su MR pokazatelji kombinovani sa:

• standardnim kliničkim procenama
• laboratorijskim analizama krvi

Takav pristup omogućio je preciznije prepoznavanje osoba koje imaju povećan rizik od razvoja hronične bolesti bubrega.

Skriveno opterećenje bubrega može biti važan pokazatelj

Jedan od najzanimljivijih nalaza istraživanja jeste mogućnost da magnetna rezonanca otkrije koliko su bubrezi opterećeni i pre nego što se pojave vidljivi znaci bolesti.

Prema mišljenju istraživača, pojedini bubrezi mogu ulagati dodatni napor kako bi održali normalnu funkciju, iako standardni nalazi još uvek izgledaju uredno.

Upravo takvo skriveno opterećenje moglo bi objasniti zašto kod nekih pacijenata dolazi do razvoja bolesti nakon operacije.

Neočekivan obrazac rizika

Studija je pokazala i zanimljiv obrazac povezan sa budućim razvojem bolesti bubrega.

Povećan rizik primećen je kod:

• pacijenata sa slabijom funkcijom bubrega pre operacije
• pacijenata čiji su bubrezi pokazivali izuzetno visok nivo aktivnosti pre operacije

Istraživači smatraju da bi ovakvi nalazi mogli ukazivati na smanjenu rezervu bubrega, odnosno stanje u kojem je organ već pod određenim opterećenjem i pre hirurškog zahvata.

Potencijal za preciznije planiranje lečenja

Rezultati istraživanja ne ukazuju na to da bi pacijenti trebalo da izbegavaju operaciju tumora bubrega.

Cilj je da se lekarima omogući bolje prepoznavanje osoba kojima će nakon zahvata biti potrebno:

• intenzivnije praćenje funkcije bubrega
• dodatne mere zaštite bubrega
• individualno prilagođen plan lečenja

Sledeći koraci istraživačkog tima

Naučnici planiraju da potvrde rezultate na većem broju pacijenata i u više medicinskih centara.

Dugoročni cilj jeste razvoj praktičnog sistema procene rizika zasnovanog na MR nalazima koji bi mogao postati deo rutinske pripreme pacijenata za operaciju tumora bubrega.