Šta je magnetna rezonanca kolena?

Magnetna rezonanca (MR) kolena je savremeni dijagnostički pregled koji pomoću jakog magnetnog polja i radio-talasa stvara detaljne slike unutrašnjih struktura kolena. Ova neinvazivna metoda omogućava lekarima da vide sva meka tkiva i kosti kolena bez hirurške intervencije ili štetnog zračenja. Na snimcima se jasno prikazuju delovi kolena - od kostiju i hrskavice, do tetiva, mišića, krvnih sudova i ligamenata. Po potrebi se tokom snimanja koristi i kontrastno sredstvo (posebna boja koja se daje kroz venu) kako bi se pojedine strukture kolena prikazale još jasnije.

Zašto se radi ovaj pregled?

Magnetna rezonanca kolena pruža lekarima detaljan uvid u anatomiju kolena i pomaže u otkrivanju uzroka različitih tegoba, bez potrebe za operacijom. Često se pacijent upućuje na ovaj pregled radi razjašnjenja razloga bola, otoka (zapaljenja) ili osećaja nestabilnosti u kolenu. MR snimak omogućava da se na bezbedan način ispita unutrašnjost zgloba i utvrdi da li postoji povreda ili oboljenje koje objašnjava simptome. Ponekad se, uz MR kolena, rade i druge dijagnostičke metode (poput rendgena ili CT skeniranja) radi kompletnijeg pregleda koštanih struktura. Takođe, magnetna rezonanca kolena može prethoditi artroskopiji kolena (manjem hirurškom zahvatu pregleda zgloba kamerom) kako bi se preciznije isplaniralo lečenje.

Kada se preporučuje magnetna rezonanca kolena?

Magnetna rezonanca kolena se preporučuje u mnogim situacijama kada lekari sumnjaju na različita oboljenja ili povrede kolena. Najčešći razlozi za upućivanje pacijenta na ovaj pregled uključuju:

• Degenerativne promene zgloba kolena: artritis (artroza) i drugi oblici trošenja zgloba koji izazivaju bol i ukočenost
• Povrede kostiju: sumnja na prelom ili naprsnuće kostiju u predelu kolena
• Oštećenja mekih tkiva: povrede hrskavice, pokidan ili istegnut ligament (uključujući ukrštene i bočne ligamente), povreda tetive ili meniskusa
• Smanjena pokretljivost: ukočenost ili blokada zgloba kolena, osećaj "kočenja“ pri pokretu
• Nakupljena tečnost (otok): pojava otoka u kolenu zbog tečnosti u zglobu (efuzija) nejasnog uzroka
• Infekcije: sumnja na infekciju u kolenu (u kosti ili zglobu) koja može izazvati otok, crvenilo i bol
• Problemi sa implantima: proveru stanja kod pacijenata sa ugrađenim veštačkim kolenom (endoprotezom) ili metalnim implantima u predelu zgloba, u slučaju pojave tegoba
• Sportske povrede i traume: nakon povreda u sportu, padova ili saobraćajnih nezgoda kada se sumnja na unutrašnja oštećenja kolena
• Tumori: otkrivanje eventualnih tumorskih promena u kosti ili mekim tkivima kolena

Priprema za pregled

Pre magnetne rezonance kolena obično nisu potrebne opsežne pripreme - pacijentu se unapred daju jasna uputstva, a većinu svakodnevnih aktivnosti može obavljati normalno do trenutka snimanja. Ipak, postoje neke važne smernice:

• Pre samog snimanja, medicinsko osoblje detaljno objašnjava proceduru i daje priliku pacijentu da postavi pitanja, kako bi se smanjila zabrinutost i neizvesnost.
• Neposredno pre pregleda presvlači se u bolničku odeću (dobije se udobna bolnička haljina) i uklanjaju se svi metalni predmeti sa tela - nakit, sat, proteza za zube, telefon i slično.
• Važno je da lekarski tim bude upoznat sa zdravstvenom istorijom pacijenta. Pre pregleda prikupljaju se podaci o svim hroničnim bolestima i terapiji koju pacijent uzima, uključujući lekove i dodatke ishrani.
• Neophodno je naglasiti ako pacijent ima ugrađene metalne implantate ili medicinske uređaje u telu (npr. pejsmejker, veštački zglob kolena, metalne šrafove ili pločice od ranijih operacija). Jako magnetno polje MR aparata može uticati na takve uređaje ili implantate, pa se procenjuje bezbednost pregleda.
• Pacijent treba da pomene sve alergije koje ima - posebno ako je ranije imao reakciju na kontrastna sredstva (boje) ili ako boluje od bolesti bubrega. Ove informacije su važne kako bi se odlučilo da li će se koristiti kontrast i koje mere opreza su potrebne.
• Ukoliko je pacijentkinja trudna ili postoji sumnja na trudnoću, potrebno je obavestiti lekara pre pregleda. MR snimanje bez kontrasta se može raditi tokom trudnoće samo ako je neophodno, dok se snimanje uz kontrast u pravilu izbegava kod trudnica.
• Majkama koje doje može se savetovati da, u slučaju upotrebe kontrastnog sredstva, nakon pregleda naprave pauzu od oko 48 sati u dojenju (izdojeno mleko u tom periodu se odbacuje). Ovo je predostrožnost kako bi se kontrast potpuno izbacio iz organizma, iako on vrlo malo prelazi u mleko.

Kako izgleda pregled

Magnetna rezonanca kolena je bezbolan pregled tokom koga se pacijent trudi da mirno leži, dok aparat obavlja snimanje. Ceo postupak nadgleda stručni radiološki tim, koji brine o bezbednosti i komforu pacijenta. Pregled se odvija prema sledećim koracima:

1. Pozicioniranje: Pacijent legne na poseban pokretni sto MR aparata, najčešće na leđa. Koleno koje se snima može biti nežno poduprto jastukom ili blago fiksirano mekanim trakama kako bi ostalo potpuno mirno. Pre toga, ako je predviđeno korišćenje kontrasta, plasira se plastični kateter (kanila) u venu na ruci za davanje kontrastnog sredstva.
2. Snimanje u aparatu: Pokretni sto se polako uvlači u centar MR mašine. Aparat je velikih dimenzija, okruglog oblika sa otvorom u sredini - kroz taj otvor prolazi sto sa pacijentom. U klinici Eurodijagnostika Niš koristi se savremeni MR skener otvorenog tipa, što znači da pacijent nije u potpuno zatvorenom tunelu. Ovakav dizajn uveliko smanjuje osećaj klaustrofobije i pruža prijatniji ambijent tokom snimanja. Tokom skeniranja, magnetno polje i radio-talasi prolaze kroz koleno i prave seriju detaljnih snimaka. Važno je da se za to vreme leži mirno kako bi slike bile oštre i jasne.
3. Nadzor i komunikacija: Tokom čitavog pregleda, pacijent je pod nadzorom. Iako se tehničar nalazi u susednoj prostoriji za kontrolu, komunikacija sa pacijentom se odvija putem interfona.
4. Trajanje pregleda: MR snimanje kolena obično traje između 30 i 60 minuta. Trajanje može varirati u zavisnosti od toga da li se radi nativni pregled ili se koristi kontrast, kao i od broja sekvenci (snimaka) koji su potrebni lekaru. U retkim slučajevima, ako je potrebno posebno detaljno snimanje, postupak može da potraje i do oko 90 minuta, ali to nije uobičajeno. Većina pacijenata završi pregled za manje od jednog sata.
5. Završetak pregleda: Kada su prikupljene sve potrebne slike, pokretni sto se izvlači iz aparata i snimanje je završeno. Pacijent potom ustaje, presvlači se natrag u svoju garderobu i može da nastavi sa uobičajenim dnevnim aktivnostima. Nije potrebno zadržavanje - odmah nakon pregleda pacijent ide kući ili po potrebi nastavlja sledeći dogovoreni pregled.

Rizici magnetne rezonance kolena

Magnetna rezonanca kolena se smatra vrlo bezbednom dijagnostičkom metodom. Za razliku od rendgena i CT skeniranja, MR ne koristi jonizujuće zračenje, te ne postoji rizik od zračenja organizma. To posebno znači za decu i trudnice, gde se izbegava nepotrebno izlaganje X-zracima. Ipak, kao i kod svake medicinske procedure, postoje određene mere opreza i situacije na koje treba obratiti pažnju:

• Metalni implantati i uređaji: Zbog snažnog magnetnog polja, MR pregled nije pogodan za osobe koje imaju određene ugrađene uređaje ili metalne delove u telu. Pejsmejker, metalni srčani zalisci, moždani aneurizmatski klipovi, kohlearni implant, vaskularni stentovi ili metalni ortopedski implantati (šrafovi, pločice, endoproteze) mogu predstavljati problem. Magnet može ometati rad elektronskih uređaja ili čak pomeriti metalne predmete u telu. Pacijent uvek treba da obavesti lekara o postojanju bilo kakvog implantata, kako bi se procenilo da li je MR pregled bezbedan. U mnogim slučajevima moderna oprema može snimiti i pacijente sa određenim implantima, ali je odluku neophodno doneti individualno, uz konsultaciju sa radiologom.
• Kontrastno sredstvo: Ako se koristi kontrastna boja (najčešće na bazi gadolinijuma) rizici su minimalni, ali postoje. Kontrast je uglavnom bezbedan i dobro se podnosi. Ipak, mali broj ljudi može iskusiti alergijsku reakciju - najčešće blagu, poput osipa, svraba ili kijavice. Takve reakcije se lako kontrolišu lekovima koje će medicinsko osoblje odmah dati ako primeti simptome. Veoma retko se može javiti ozbiljnija alergijska reakcija, zbog čega se pacijent prati neko vreme nakon snimanja sa kontrastom. Takođe, kod pacijenata sa teškim oboljenjem bubrega, kontrastno sredstvo se koristi oprezno ili se u potpunosti izbegava, jer se iz organizma eliminiše preko bubrega.
• Trudnoća: Samo magnetno polje nema poznate štetne efekte na trudnoću, ali se MR sa kontrastom ne preporučuje trudnicama jer nije dovoljno ispitan uticaj kontrastne supstance na plod. Ako je trudnica, lekar će najčešće odlučiti da odloži pregled ili da ga uradi bez kontrasta, osim ako je zaista hitno potreban. U svakom slučaju, trudnice se upućuju na MR samo uz procenu da korist za dijagnozu prevazilazi potencijalni rizik.

Generalno, magnetna rezonanca kolena je vrlo sigurna. Tokom pregleda pacijent ne oseća ništa štetno - nema zračenja, nema bola. Najvažnije je pridržavati se uputstava (npr. ukloniti metalne predmete, mirno ležati) kako bi i pregled i rezultati bili optimalni.

Prednosti magnetne rezonance kolena

MR snimanje kolena ima brojne prednosti u odnosu na druge dijagnostičke metode i zbog toga predstavlja zlatni standard za ispitivanje struktura kolenskog zgloba u mnogim situacijama:

• Neinvazivno i bezbolno: Magnetna rezonanca je spoljašnji pregled - nema rezova, igala niti bilo kakvog prodora u telo. Osim moguće male ubodne igle za kontrast (ako je kontrast potreban), nema drugih intervencija. Pregled ne izaziva bol, što pacijentu pruža fizički i psihički komfor.
• Nema štetnog zračenja: Za razliku od rendgenskih snimanja i CT-a, MR ne koristi X-zrake. Zato se može ponavljati više puta, po potrebi, bez kumulativnog oštećenja tkiva. Bezbedan je i za osetljivije kategorije pacijenata, što ga čini metodom izbora kada je važna sigurnost (npr. kod mlađih pacijenata).
• Izuzetno detaljan prikaz: MR kolena pruža vrlo precizne, visokorezolutne slike svih struktura zgloba. Jasno se vide meka tkiva (ligamenti, tetive, mišići, meniskusi, hrskavica) koja se na običnom rendgenu uopšte ne vide, a često ni na CT-u nisu dovoljno pregledna. Tako se mogu otkriti i veoma sitna oštećenja ili početne promene - npr. maleni naprsli deo meniskusa, blago istanjenje hrskavice ili istegnuće ligamenta - koje bi inače ostale neprimećene.
• Pouzdana dijagnostika: Zbog svoje preciznosti, magnetna rezonanca kolena pomaže lekarima da postave tačnu dijagnozu i da razlikuju različita oboljenja sa sličnim simptomima. Nalaz sa MR snimanja često olakšava planiranje pravilnog lečenja - bilo da je u pitanju fizikalna terapija, ortopedska intervencija ili neka druga procedura. Takođe, MR se koristi i za praćenje oporavka nakon lečenja ili operacije, jer jasno pokazuje stanje tkiva kroz vreme.