Šta je magnetna rezonanca kičme?

Magnetna rezonanca (MR) kičme je savremena, neinvazivna dijagnostička metoda kojom se detaljno prikazuju unutrašnje strukture kičmenog stuba. Umesto rendgenskog zračenja, koristi se snažno magnetno polje i radio-talasi. Dobijene slike su vrlo jasne i precizne, pa lekari mogu da uoče i najmanje promene na pršljenovima, međupršljenskim diskovima i nervnim strukturama. Ova metoda važi za najosetljiviji pregled kičme danas - omogućava brže i tačnije postavljanje dijagnoze, što doprinosi pravilnom lečenju.

U kojim slučajevima se radi MR kičme?

MR snimanje kičme daje dragocene informacije lekarima u raznim situacijama. Najčešće se preporučuje kada postoje simptomi ili sumnja na određene probleme sa kičmom, uključujući:

• Hronični ili neobjašnjivi bolovi u leđima - posebno ako se bol širi ka rukama ili nogama (poput išijasa) ili je praćen trnjenjem i slabošću u ekstremitetima.
• Povrede kičme - nakon padova, saobraćajnih nezgoda ili drugih trauma, kako bi se utvrdilo da li ima preloma pršljenova, oštećenja diskova, ligamenata ili same kičmene moždine.
• Degenerativne promene diskova i zglobova - poput istrošenih ili herniranih diskova (hernija diska) koji mogu vršiti pritisak na živac i izazvati jak bol.
• Sumnja na zapaljenje ili infekciju - na primer kod povišene temperature ili specifičnih laboratorijskih nalaza koji ukazuju na infekciju pršljenova, međupršljenskih diskova ili moždanica (ovojnica kičmene moždine).
• Tumorske promene - kada postoji osnovana sumnja (ili nalaz druge dijagnostike) na postojanje tumora u području kičme, bilo u pršljenovima, kičmenoj moždini, nervima ili okolnim mekim tkivima.
• Planiranje ili kontrola posle operacije - MR se koristi pre određenih hirurških zahvata na kičmi (npr. dekompresija uklještenog nerva, spinalna fuzija) radi preciznog planiranja. Takođe, posle operacije kičme ovaj pregled pomaže da se isprate postoperativne promene, poput pojave ožiljka, eventualne infekcije ili uspešnosti intervencije.

Priprema za pregled

Ovaj pregled ne zahteva posebne pripreme u smislu dijete ili promene svakodnevnih navika. Pre snimanja, od pacijenta se traži samo da ukloni metalne predmete (nakit, sat, mobilni telefon i slično) i eventualno obuče bolnički mantil ako odeća ima metalne delove. Važno je obavestiti medicinsko osoblje o svim ugrađenim medicinskim uređajima ili metalnim implantima u telu. Na primer, pejsmejker (ugrađeni aparat za srce), metalne zaliske na krvnim sudovima, elektrostimulatori, stentovi ili stariji veštački zglobovi - sve to treba prijaviti pre snimanja. Snažno magnetno polje može uticati na rad takvih uređaja ili iskriviti snimak, pa će radiološki tim proceniti bezbednost pregleda i preduzeti mere opreza. Posebna priprema u vidu lekova za smirenje obično nije potrebna.

U slučaju izražene klaustrofobije (straha od zatvorenog prostora), pacijentu se može dati blag sedativ pre snimanja uz konsultaciju lekara, ali se to retko pokazuje neophodnim. Naša ustanova koristi moderni MR aparat otvorenog tipa, tako da je prostor unutar uređaja širi i prijatniji, a osećaj “zatvorenosti" značajno umanjen. Time je pregled mnogo komforniji čak i za osobe koje imaju strah u skučenom prostoru.

Kako izgleda pregled

Sam tok MR snimanja kičme potpuno je bezbolan i odvija se po ustaljenoj proceduri uz nadzor stručnog tima radiologa i tehničara. Pregled teče kroz nekoliko koraka:

1. Nakon pripreme (uklanjanja metala i sl.), pacijent leži na uskom pokretnom stolu. Radi udobnosti, postavljaju se jastučići ili kaiševi koji pomažu da telo bude mirno i u pravilnom položaju.
2. Pokretni sto polako se uvlači u kružni otvor MR aparata - deo uređaja u obliku tunela gde se obavlja skeniranje. U slučaju snimanja kičme, regija koja će biti slikana (vratna, grudna ili slabinska) pozicionira se centrirano unutar magneta.
3. Tokom celog pregleda, iskusno medicinsko osoblje prati pacijenta iz susedne prostorije. Kroz ugrađeni interfon u aparatu održava se dvosmerna komunikacija: pacijent može da čuje tehničara ili lekara, kao i da odgovori ili zatraži prekid ako bi zatrebalo. Na ovaj način obezbeđena je stalna podrška i pacijent ima osećaj sigurnosti.
4. Aparat zatim započinje snimanje stvarajući snažno magnetno polje i radio-talase. Pacijent neće osećati ništa od toga na svom telu, ali će čuti ritmične zvukove kucanja i pulsiranja koje uređaj ispušta tokom rada. Ta buka je uglavnom blaga (posebno kod otvorenog tipa aparata), a pacijentu se daju slušalice ili čepići za uši kako bi se neprijatan zvuk sveo na minimum.
5. Važno je da tokom skeniranja pacijent leži potpuno mirno. Svako pomeranje može zamućiti snimke, pa se osoblje trudi da pregled bude što kraći i komforniji kako bi pacijent izdržao mirno ležanje. Prosečno trajanje pregleda kičme je oko 20 do 30 minuta, u zavisnosti od toga koliko snimaka je potrebno napraviti. Za to vreme, osim zvuka, pacijent nema drugih senzacija - pregled ne boli i nema neprijatnih osećaja.
6. Ponekad lekar odluči da je potrebno dati kontrastno sredstvo za detaljniju dijagnostiku. Tada se tokom snimanja putem male kanile u veni ubrizga kontrast (specijalna boja na bazi gadolinijuma). Ovo može izazvati kratkotrajni osećaj topline ili čudnog ukusa u ustima, ali uglavnom bez drugih simptoma. Kontrast pomaže da se određene strukture ili eventualne promene (npr. upale, tumori) vide jasnije na slici.
7. Po završetku snimanja, pokretni sto se automatski izvlači iz aparata. Tehničar prilazi pacijentu, uklanja eventualnu kanilu iz ruke i pomaže pri ustajanju sa stola. Nakon 30-ak minuta ležanja, normalno je da pacijent ustaje polako kako se ne bi javila vrtoglavica prilikom naglog pokreta.
8. Neposredno nakon procedure nema oporavka - pacijent se odmah može vratiti svojim uobičajenim dnevnim aktivnostima. Jedino što se savetuje jeste da se popije čaša vode više, posebno ako je davan kontrast, kako bi se on brže eliminisao iz organizma. Rezultati (snimci i mišljenje radiologa) obično budu spremni ubrzo posle pregleda, što omogućava nadležnom lekaru da nastavi planiranje terapije.

Prednosti MR snimanja kičme

MR dijagnostika kičme donosi više prednosti u odnosu na druge metode snimanja:

• Bez zračenja - MR ne koristi jonizujuće zračenje, za razliku od rendgena i CT-a.
• Neinvazivan i bezbolan - Nema rezova ni bolova; jedina nelagodnost može biti potreba za mirnim ležanjem.
• Vrlo jasne slike mekih tkiva - Detaljno prikazuje kičmenu moždinu, nerve, diskove, mišiće i ligamente.
• Rano otkrivanje promena - Uočava i sitne abnormalnosti koje drugi snimci mogu da propuste.
• Široka dijagnostička primena - Otkriva različite poremećaje jednim snimanjem, često bez potrebe za dodatnim pregledima.
• Pogodna za procenu ozbiljnih stanja - Važna u dijagnostici akutnih neuroloških ispada i povreda.
• Siguran kontrast - Koristi gadolinijum, koji retko izaziva alergijske reakcije (za razliku od jodnih kontrasta).

Rizici i bezbednost

MR je generalno bezbedan, ali osobe sa metalnim implantatima (npr. pejsmejkeri) moraju biti pažljivo procenjene zbog mogućih smetnji u radu uređaja i izobličenja slike. Retko, tetovaže i metalne čestice mogu izazvati blago peckanje, pa se postupak tada prilagođava. Magnetno polje samo po sebi nije štetno za zdravlje.