Ascites

Jetra je najveći organ u ljudskom organizmu posle kože. Prosečna težina jetre kod odrasle osobe iznosi oko 1,3kg i drži oko 13 procenata krvi u bilo kom trenutku. Tamno crvenkasto braon boje, konusnog oblika, smeštena je ispod dijafragme sa desne strane abdomena. Jetra filtrira štetne materije iz krvi, skladišti hranljive materije i stvara žuč, koja pomaže pri varenju hrane. Jetra ima ulogu u obavljanju stotine drugih telesnih funkcija.

Šta je Ascites

Ascites je nakupljanje tečnosti u abdomenu i javlja se zbog postojanja nekog teškog oboljenja jetre. Tečnost se skuplja između peritoneuma (membrane koja oblaže trbušnu duplju) i organa u abdomenu. Dijagnoza ascitesa se postavlja kada u abdomenu imate najmanje 25 ml tečnosti. Oko 80% ljudi s ascitesom imaju cirozu jetre.

Uzroci nastanka ascitesa

Jedan od najčešćih uzroka zbog kojih se javlja ascites je ciroza jetre. Kada jetra ne obavlja svoju funkciju kako bi trebalo, dolazi do povećanja pritiska u portnoj veni (glavna vena koja snabdeva krvlju jetru). Pritisak blokira protok krvi u jetri. Vremenom, taj pritisak utiče i na bubrege. Kada bubrezi ne mogu da uklone višak soli iz krvi, dolazi do nakupljanja tečnosti u telu. Pored ciroze, ascites mogu uzrokovati i tumor, srčana insuficijencija, bolest pankreasa, dijaliza, zatajenje bubrega, tuberkuloza.

Simptomi

Kod blagog ascitesa je moguće da nećete primetiti simptome jer nema mnogo tečnosti u abdomenu. Kako se povećava količina tečnosti, abdomen raste i otečen je. Dolazi i do pojave kratkog daha, gorušice, mučnine, lošeg varenja, povraćanja, oticanja nogu i zglobova, gubitka apetita. Žuta prebojenost kože i beonjača je takođe jedan od simptoma. Kod postojanja karcinoma, jedan od simptoma može biti i gubitak težine.

Faktori rizika

Najčešći faktor rizika za nastanak ascitesa je ciroza jetre koja se može javiti zbog gojaznosti, poremećaja upotrebe alkohola, virusne infekcije poput hepatitisa B ili C. Takođe, rizici za nastanak ascitesa uključuju i tumore u predelu abdomena, otkazivanje srca, insuficijencija bubrega, intravenska upotreba droga, dijabetes tipa 2.

Dijagnoza ascitesa

Vaš lekar će obaviti pregled i zatražiti obavljanje određenih testova i snimanja kako bi postavio dijagnozu.

• Analize krvi, mogu pokazati postojanje infekcije, ili visok nivo glukoze od dijabetesa
• Rendgen, ultrazvuk, skener, magnetna rezonanca, snimanjem se detaljnije prikazuje unutrašnjost abdomena i omogućava lekaru da lakše pronađe uzrok pojave ascitesa.
• Paracenteza (abdominalna punkcija), lekar plasira iglu u abdomen i izvlači tečnost iz abdomena. Tečnost se analizira i testira na tumor, infekciju i druga stanja koja dovode do pojave ascitesa.

Lečenje ascitesa

Cilj je smanjenje količine tečnosti u abdomenu. Načini na koji se to može učiniti su sledeći:

• Redukcija unosa natrijuma, smanjiti unos soli jer so čini da telo zadrži dodatnu tečnost u organizmu. Jesti više sveže hrane, smanjiti unos prerađenih namirnica.
• Upotreba diuretika, lekar Vam može prepisati diuretike, odnosno lekove koji pomažu da se izbaci višak tečnosti i soli iz organizma.
• Paracenteza (abdominalna punkcija), kroz iglu koja je plasirana u abdomen omogućava se uklanjanje tečnosti iz abdomena što omogućava smanjenje otoka. Abdominalna punkcija se primenjuje ako diuretici i dijeta nisu dali rezultate. Abdominalna punkcija poboljšava ascites kod 90% ljudi, ali postoji mogućnost da se tečnost ponovo pojavi.
• Transjugularni intrahepatični portosistemski šant, doktor plasira stent odnosno žičanu cev u venu u jetri. Kod ove procedure se uspostavlja veza između krvnih sudova kako bi se smanjio visok pritisak koji izaziva ascites.
• Transplantacija jetre, ukoliko dođe do otkazivanja jetre zbog ciroze, postoji mogućnost da će biti potrebna transplantacija jetre

Prevencija

Postoji mnogo stvari koje se mogu preduzeti kako bi se sprečio nastanak ascitesa ili sprečilo njegovo pogoršanje ukoliko već postoji:

• Ograničiti unos soli (pokušajte da ne unosite više od 2-4 g soli dnevno)
• Održavanje zdrave telesne težine
• Ne konzumirati alkohol, cigarete, zdrava i izbalansirana ishrana
• Zaštićeni polni odnosi (hepatitis se može dobiti nezaštićenim seksualnim odnosom)

Komplikacije ascitesa

Komplikacije koje se mogu javiti su infekcije, kile, problemi sa ishranom, tečnost u plućima, insuficijencija bubrega.

Ascites predstavlja ozbiljno stanje. Znak je da jetra ne obavlja dobro svoju funkciju. Ukoliko se ne leči, može izazvati komplikacije opasne po život.

Ascites je stanje za koje ne postoji lek, ali simptomatologija se može ublažiti postojećim načinima lečenja, poput dijete i drugih mera koje takođe mogu doprineti da se spreči nastanak komplikacija i da se bolje osećate.